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視神經(jīng)病變多見于煙酒嗜好、藥物中毒、營養(yǎng)及新陳代謝障礙、多發(fā)性硬化、全身感染性疾病、眼內(nèi)疾病、外傷以及腫瘤。
視神經(jīng)病變的早期癥狀表現(xiàn):
1、發(fā)病年齡一般多在中年以后。
2、雙眼發(fā)病通常多系雙眼同時或先后發(fā)病,兩眼可間隔數(shù)周至數(shù)年,甚至有相隔十多年者,少有病發(fā)。
3、發(fā)病突然,一般發(fā)病都較突然,病人??擅鞔_指出其發(fā)病日期。
4、主要癥狀為單眼或雙眼突發(fā)的視功能障礙,并在之后的幾天或幾周內(nèi)逐漸加重。
5、少見癥狀,病人很少有眼球脹痛或眼球轉(zhuǎn)動時疼痛等感覺。
6、眼底檢查視盤多偏小,生理凹陷不明顯,杯/盤比較小。
7、黃斑區(qū)通常不受損害,因此中心視力障礙有時并不很重。
8、眼底表現(xiàn)為輕度視盤水腫,邊界較為模糊,視盤可有局限性顏色變淡區(qū)域。視盤周圍可有一些局限性火焰狀出血,視網(wǎng)膜血管改變不很明顯,少數(shù)人視網(wǎng)膜動脈稍細。在部分單眼發(fā)作的患者還可觀察到對側(cè)眼雖然視功能,然而也可能表現(xiàn)為視盤水腫,可能在不久后水腫加重,視功能下降。
9、視盤水腫消退后其邊界仍非常清楚,但視盤的某一區(qū)域可能顏色稍淡或顯蒼白,有時可表現(xiàn)為一眼視盤水腫,另一眼視神經(jīng)萎縮,因而常被誤診為Foster-Kennedy綜合征。
10、動脈炎性AION者常有身體其他部位的大動脈或中等動脈的炎癥,如腎臟、肝臟、腸系膜血管、冠狀動脈等;顳部皮下可見顳動脈變粗,顳動脈處常有觸痛,該處動脈搏動減弱或消失。
11、伴發(fā)疾病不少,病人伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化、偏頭痛或顳動脈炎等疾病。
視神經(jīng)病變的用藥:
1、病因如清除病灶及原發(fā)疾病,并給予大量維生素B1、B12、能量合劑等。
2、根據(jù)病情全身及局部應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇藥物。
3、有手術(shù)指征者可行手術(shù)。